Заполните форму Е-РецептаЗаполните форму для оформления рецепта
1
Выбор лекарства2
Заполнение формы3
Контактные данные4
ОплатаЕ-РецептЗаполните форму для оформления рецепта
1
2
3
4
Выберите лекарство из поиска или введите название самостоятельноВы можете указать до 3-х лекарств по 3 упаковки каждого
Выберите лекарство из поиска или введите название самостоятельноВы можете указать до 3-х лекарств по 3 упаковки каждого
1
Опишите свои недуги. Подробно опишите состояние вашего здоровья:*
2
Укажите пол: *
3
Страдаете ли вы хроническими заболеваниями? *
4
Страдаете ли вы заболеванием печени? *
5
Страдаете ли вы заболеванием почек?*
6
Принимаете ли вы антикоагулянты (например, варфарин, аценокарол)?*
7
Есть ли у вас аллергия или непереносимость каких-либо лекарств или веществ?*
8
Принимаете ли вы регулярно какие-либо лекарства?*
Добавьте медицинскую документацию (при необходимости)Здесь можно дополнительно прикрепить медицинскую документацию (результаты анализов, справки, фото с указанием заболевания и др)
1
Введите ваше имя и фамилию (латиницей): *
2
Укажите PESEL:*
3
Укажите свой адрес: *
4
Укажите номер телефона:*
5
Укажите электронную почту:*
6
Согласие с условиями сервисаЯ заявляю, что прочитал каждый из следующих пунктов. Я полностью понимаю их содержание и принимаю их условия.
Выбрать все
Я заявляю, что прочитал действующие правила и политику конфиденциальности Lekarnia.com и принимаю все их положения.
Я понимаю, что консультационная услуга (телеконсультация) не заменяет стационарного визита и требует телефонной связи с врачом, и заявляю, что буду доступна по телефону*.
Я даю согласие на то, чтобы медицинское учреждение Lekarnia sp z o или врач связались со мной по предоставленному адресу электронной почты и номеру телефона в целях оказания медицинских услуг. а также с целью проверки персональных данных*.
Я даю согласие на получение рекламных и маркетинговых материалов от Lekarnia sp. z o. в виде сообщений по электронной почте и SMS – это согласие может быть отозвано в любое время.
69 zł
Применить
69 zł
Применить
Заполните форму Е-РецептаЗаполните форму для оформления рецепта
1
Выбор лекарства2
Заполнение формы3
Контактные данные4
ОплатаЕ-РецептЗаполните форму для оформления рецепта
1
2
3
4
Выберите лекарство из поиска или введите название самостоятельноВы можете указать до 3-х лекарств по 3 упаковки каждого
Выберите лекарство из поиска или введите название самостоятельноВы можете указать до 3-х лекарств по 3 упаковки каждого
1
Опишите свои недуги. Подробно опишите состояние вашего здоровья:*
2
Укажите пол: *
3
Страдаете ли вы хроническими заболеваниями? *
4
Страдаете ли вы заболеванием печени? *
5
Страдаете ли вы заболеванием почек?*
6
Принимаете ли вы антикоагулянты (например, варфарин, аценокарол)?*
7
Есть ли у вас аллергия или непереносимость каких-либо лекарств или веществ?*
8
Принимаете ли вы регулярно какие-либо лекарства?*
Добавьте медицинскую документацию (при необходимости)Здесь можно дополнительно прикрепить медицинскую документацию (результаты анализов, справки, фото с указанием заболевания и др)
1
Введите ваше имя и фамилию (латиницей): *
2
Укажите PESEL:*
3
Укажите свой адрес: *
4
Укажите номер телефона:*
5
Укажите электронную почту:*
6
Согласие с условиями сервисаЯ заявляю, что прочитал каждый из следующих пунктов. Я полностью понимаю их содержание и принимаю их условия.
Выбрать все
Я заявляю, что прочитал действующие правила и политику конфиденциальности Lekarnia.com и принимаю все их положения.
Я понимаю, что консультационная услуга (телеконсультация) не заменяет стационарного визита и требует телефонной связи с врачом, и заявляю, что буду доступна по телефону*.
Я даю согласие на то, чтобы медицинское учреждение Lekarnia sp z o или врач связались со мной по предоставленному адресу электронной почты и номеру телефона в целях оказания медицинских услуг. а также с целью проверки персональных данных*.
Я даю согласие на получение рекламных и маркетинговых материалов от Lekarnia sp. z o. в виде сообщений по электронной почте и SMS – это согласие может быть отозвано в любое время.
69 zł
Применить
69 zł
Применить
